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QUOTA
DI PARTECIPAZIONE
selezionare
obbligatoriamente uno dei campi riportati
(campo obbligatorio)
cena sociale
(campo obbligatorio)
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INTESTARE FATTURA A:
(compilare
solo se i dati non coincidono con quelli sopra indicati)
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Azienda:
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Indirizzo
- Città
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Partita
Iva/C.F.
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| MODALITA'
DI PAGAMENTO |
| bonifico
bancario intestato a: |
ADVANCED |
| Banca
Popolare dell'Adriatico - Corso Carlo Alberto - Ancona |
| c/c
07400866686w |
ABI: 05748 |
CAB: 02600 |
CIN: J |
| Causale
del versamento: PREECLAMPSIA Cognome + Nome |
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